马英医生的科普号

鲜红斑痣又称葡萄酒样痣，鲜红斑痣与血管瘤不同，它是一种先天性毛细血管畸形疾病，透过肤色看起来“红红的”。鲜红斑痣的特点：1、常在出生时或出生后不久出现，随年龄同比例放大。2、呈不规则形，边界清楚，不高出皮面。3、按压后有褪色迹象，松开后恢复。鲜红斑痣一般无法自愈，从出生到3岁可能会慢慢变淡，但随着年龄增长，颜色又会加深变红、变紫。65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚，出现结节，危害患者的身心健康。所以红胎记是一种需要积极治疗的疾病。目前不管是在国际上还是国内，只有两种治疗鲜红斑痣的方法是受到认可的。一种是脉冲染料激光，一种是复美达光动力。脉冲染料激光最早出现于1983年，但由于脉冲染料激光治愈率并不高，治疗次数动辄需要十次甚至数十次，而且部分患者接受了脉冲染料激光治疗之后，会出现复发的情况，从而对治疗失去了信心。相比于激光，光动力技术有着截然不同的治疗机理，它是通过静脉注射光敏剂海姆泊芬（HMME），海姆泊芬（HMME）可靶向富集至血管内皮细胞，通过吸收光能，光敏剂可将能量传递给周围的氧分子，产生大量的单线态氧，单线态氧是强氧化剂, 可造成畸形血管壁细胞的坏死和凋亡。根据目前的治疗情况来看，光动力治疗鲜红斑痣的治愈率远高于激光，对不同部位均由良好的疗效。《大面积鲜红斑痣病例》25岁男性，右面颊、上唇、眶部鲜红斑痣，既往未治疗，经综合考虑为其制定了光动力治疗方案！仅在1次光动力治疗后，红斑褪色明显，Visia显示病灶红色区域明显变淡，患者很满意，目前已完成第二次治疗，后续将跟踪分享，祝福早日毕业~《成人面颈部鲜红斑痣病例》花季少女，右侧面颈部大面积紫红型鲜红斑痣，既往未治疗，后了解目前鲜红斑痣治疗的最新手段海姆泊芬光动力上市，经过观察、咨询，到华山医院皮肤科就诊。2次光动力治疗后，红斑颜色明显变淡、整体褪色均匀，疗效显著，目前已经进行第三次治疗，祝福早日毕业。我科目前开展光动力治疗鲜红斑痣，请需要的患者朋友在周五面诊后预约具体治疗时间，患者提前挂好皮肤科普通号，于门诊8楼医学激光中心前来就诊。

直播时间：2021年09月23日19:00主讲人：马英副主任医师复旦大学附属华山医院皮肤科

直播时间：2020年11月05日19:29主讲人：马英副主任医师复旦大学附属华山医院皮肤科

焕肤神器 --水杨酸 功效概要：抗菌/抗炎/角质调理/亲脂性 小朋友，你是否有很多问号？ 水杨酸是一种非常有效的化学焕肤剂。 很多人是不是看到化学焕肤四个字就要皱眉头，但其实很多控油的护肤品里面，都会含有0.5%~2%的水杨酸哦！ 看来很多人，还是对水杨酸误解很深啊，那么我们就来详细为大家介绍一下这个护肤界的多面手——水杨酸。 水杨酸是什么？ 1.起源 水杨酸是柳树皮提取物,早在2000多年前,希腊和埃及的先人就使用柳树皮来治疗关节炎等炎症性疾病。水杨酸不易溶于水,易溶于乙醇、乙醚、丙醇、松节油等有机溶剂中。 早期使用水杨酸的使用可以追溯至2000年前，早期水杨酸是用来软化硬皮或溶解角质的药物，是皮肤科的常用药,可以治疗鸡眼、疣、脚藓，甚至头皮屑。 2.基本作用 提起水杨酸的作用，很多人会想到祛痘、去角质、美白，其实水杨酸作为医药中间体，在医学上的作用远不止此。水杨酸作为阿司匹林的中间体具有解热镇痛，抗炎，防止血栓形成的作用。 3.水杨酸对皮肤的作用机制 水杨酸具有很强的油溶性，可以进入到我们皮肤的真皮层，把我们皮肤里面废旧的油脂，堵塞的油脂真正疏通和排出来。同时还有抗炎杀菌的作用，能避免痘痘黑头的形成。 4.抗菌作用 水杨酸是广谱的、微生物学上安全的、耐受性良好的、无色的皮肤抗菌剂。 5.抗炎作用 水杨酸产生直接抗湿疹和抗炎性作用 豚鼠由紫外线诱致皮炎,水杨酸的局部抗炎症作用,相等于保泰松或消炎痛的63-66 %,阿司匹林的77%左右,氢化可的松的82%左右。 6.角质调理作用 水杨酸具有双向的角质调理作用,具有抗角化过度(角质稳定)和抗角化不全作用,使角化过程正常化。 7.亲脂性 能深入毛孔,溶解粉刺。 8.其他作用 水杨酸还有协同药物吸收、止痒、收敛、吸光的作用。 对油皮和痘肌非常友好 前面我们说到：水杨酸的脂溶性、抗炎杀菌、双向调节角质的特性对油痘肌非常友好。 一般的痘痘痤疮完全够用了，只有更严重的痤疮（脓包、玫瑰痤疮等...）才需要用到浓度更高的水杨酸。 当水杨酸的浓度到10%以上才可以真正起到去除闭口，剥落角质的作用，但这类化学焕肤操作难度较大，一定要去公立医院和正规的美容机构操作哦~ 除了上述特性以外，水杨酸还具有美白、抗光老化和控油的特性。 1.美白 1%水杨酸即可抑制99.8%酪氨酸酶，同时吸收UVB，促进黑色素代谢，多环节美白。 2.抗光老化 促进胶原蛋白的合成。 3.控油 可减少皮脂腺细胞增殖，减少皮脂腺细胞分泌油脂，减少皮脂腺细胞炎症从而达到控油目的。 水杨酸的不足之处 当然这么猛的猛药也不是一点不足都没有的。前面提到了水杨酸的很多优点，其中水杨酸脂溶性的特性令它可以达到毛囊皮脂腺，对疏通毛孔，控制炎症和抑菌杀菌都提供了方便。但也是这一点，令它比较难溶于水。这时候就需要酒精来促渗，但是吧，酒精促渗又会带来一些问题。 √1：有些人对酒精比较敏感 √2：酒精挥发以后令水杨酸重结晶，降低效果同时还增加了局部刺激的可能 √3：这样的溶液并不稳定，有可能会产生沉淀，进而影响最终效果 √4：2%水杨酸浓度的PH达到2.5~2.8，用在脸上会有刺激感，所以很多品牌就添加一些碱性中和剂比如氢氧化钠，三乙醇胺等，降低了刺激性的同时，也会减少游离水杨酸的浓度，从而降低了效果。 超分子水杨酸则采用了超分子控缓释运载体系，无需酒精增溶，无需碱性中和剂，温和持续的缓释控释。6小时内达释放水杨酸达75%以上，更便于建立对水杨酸的耐受。 水杨酸焕肤最佳适应症 寻常型痤疮：非炎性痤疮（白头粉刺、黑头粉刺）、炎性痤疮（丘疹、脓疱、结节、小囊肿）；黑鼻头；毛囊炎；脂溢性皮炎；毛周角化；银屑病稳定期的治疗；鱼鳞病；玫瑰痤疮；黄褐斑的辅助治疗；炎症后色沉；提亮、均匀肤色；光老化。

鲜红斑痣潜在风险以及主流治疗方法 内容： 鲜红斑痣又称葡萄酒样痣，它是一种先天性毛细血管畸形疾病。随着年龄增长，颜色变深、皮损增厚，甚至在皮损部位出现结节、血窦（易出血）。鲜红斑痣无法自愈，从出生到3岁可能会慢慢变淡，但随着年龄增长，颜色又会加深变红、变紫。65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚，出现结节（血窦），危害患者的身心健康。所以红胎记是一种需要积极治疗的疾病。 除此之外，鲜红斑痣还可能伴随其他综合症，最常见的有：青光眼、斯特奇韦伯综合症（简称SW综合症）、KT综合征等。 1、青光眼：眼周部位的鲜红斑痣患者，如果在小时候没有积极进行治疗，那么在20岁左右，有可能患上青光眼，严重者会导致眼睛失明，遗憾终身。 2、SW综合症是一种伴随鲜红斑痣的罕见疾病，常见于头部、面部和眼周鲜红斑痣患者。患有SW综合症的一部分患儿虽然没有明显的症状，但实际上有大部分SW综合症患儿会出现发育迟缓、癫痫、认知障碍、小儿麻痹等症状。 3、KT综合症：KT综合症一般伴随四肢大面积鲜红斑痣出现，尤其是大腿部位。一般出生时即可发现不同程度的肢体畸形，但出现明显症状的时间较晚。75%的患者在10岁之前即出现症状，包括血管痣、浅静脉曲张、组织增生、畸形等。 目前来说不管是在国际上还是国内，只有两种治疗鲜红斑痣的方法是受到认可的。一种是脉冲染料激光，一种是复美达光动力。 复美达（海姆泊芬）光动力和脉冲染料激光治疗的区别 脉冲染料激光是目前鲜红斑痣最为经典的治疗方法，但是PDL往往对鲜红型鲜红斑痣效果最好，对粉红型与增厚型往往达不到理想的治疗效果；部分患者在经过5-6次PDL治疗后效果往往不再改善达到平台期；另外对大面积的鲜红斑痣，PDL一般需要治疗次数较多。复美达（海姆泊芬）光动力治疗正好可以弥补PDL的不足，他对血管管径没有选择性，即对鲜红斑痣各型均有效；部分PDL治疗后临床效果达到平台期后可以尝试使用光动力治疗，效果一般会得到进一步的改善；且光动力治疗单次治疗面积较大，可以达到10*10cm，对大面积鲜红斑痣患者较为有利。 我院目前治疗鲜红斑痣方法处于全国领先水平，欢迎广大患友前来咨询就诊！ 海姆泊芬部分案例分享~ 我科目前开展光动力治疗鲜红斑痣，请患者朋友面诊后预约具体治疗时间，请提前挂好号，于门诊8楼医学激光中心前来就诊。 专业擅长：痤疮、荨麻疹、湿疹、白癜风、银屑病、脱发等，各种色素、血管性疾病的美容激光。 激光门诊时间：周五（详情可在好大夫咨询预约）

痤疮发病四大因素：1. 雄激素分泌过多；2. 毛囊口角化异常；3. 皮脂腺分泌旺盛；4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现：主要表现：（1）粉刺（白头，黑头）； （2）炎症（丘疹，脓丘疹）；（3）囊肿；

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果